Gūžas locītavas artroze jeb koksartroze ir hroniska locītavu slimība, ko pavada progresējoša locītavas skrimšļa destrukcija.
Laika gaitā patoloģiskais process izplatās uz locītavas kapsulu (attīstoties kapsulītam, periartrozei), sinoviālajā membrānā (attīstoties sinovītam), kauliem (osteoartrīts), provocē muskuļu un saišu iekaisumu, muskuļu atrofiju, saīsināšanu. ekstremitāte.
Koksartroze ir vienpusēja vai divpusēja, tās attīstība var būt ātra vai lēna. Starp visām hroniskajām locītavu slimībām tā ieņem vienu no vadošajām vietām izplatības ziņā, īpaši vecumā virs 40 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka gūžas locītavai ir ievērojama slodze, kas saistīta ar taisnu stāju un ķermeņa svaru.
Tas ir svarīgi!
Medikamenti koksartrozes ārstēšanai ir simptomātiski. NPL, hormonālie medikamenti, hondroprotektori var mazināt sāpju simptomus, saistītos iekaisumus un palēnināt locītavu skrimšļa iznīcināšanu. Bet tie neietekmē slimības attīstību, jo neietekmē tās cēloni. Tāpēc gūžas locītavas artrozes simptomātiskā terapija nereti beidzas ar nepieciešamību pēc protezēšanas.
Lai izvairītos no sliktākā scenārija un ne tikai uzlabotu dzīves kvalitāti, bet arī novērstu komplikācijas, apturētu slimības attīstību un mainītu to, ir jārīkojas, lai novērstu koksartrozes cēloni.
Šim nolūkam tiek izmantota kompleksa nemedikamentoza terapija, izmantojot austrumu refleksu, fito- un fizioterapijas metodes, kas dod pozitīvus rezultātus vairāk nekā 90% 1-2 grādu koksartrozes gadījumu. Ar 3. pakāpes koksartrozi iespējams atvieglot stāvokli, uzlabot dzīves kvalitāti, palēnināt slimības attīstību, izņemot gadījumus, kad norādīta ķirurģiska operācija.
Cēloņi
Gūžas locītava ir lielākā ķermeņa artikulācija, ko veido gūžas kaula acetabulums un augšstilba kaula galva.
Kustības laikā augšstilba kaula galva darbojas kā eņģe. Hialīna skrimslis, kas pārklāj locītavu virsmas, un sinoviālā eļļošana nodrošina brīvu slīdēšanu.
Ja nav pietiekami daudz sinoviālā šķidruma un/vai mainās tā īpašības, tas izraisa locītavas berzi. Rezultātā hialīna skrimšļi dehidrē, nolietojas un plaisā. No tā var atdalīties fragmenti, veidojot "peles" locītavas dobumā.
Tas ir svarīgi!
Gūžas locītavas artroze ir deģeneratīvi-distrofiska slimība. Tas norāda uz tā būtību - deģeneratīvas izmaiņas audos uz to bada fona (distrofija). Vēl viena izplatīta slimība no šīs lielās grupas ir mugurkaula osteohondroze, kas bieži vien pavada koksartrozi.
Slimības būtība ir tāda, ka hialīna skrimšļa atjaunošanas process viena vai otra iemesla dēļ sāk atpalikt no tā nodiluma.
Iemesls tam var būt, piemēram, lēna kolagēna ražošana organismā vai tā nepietiekama piegāde locītavai sliktas asins piegādes dēļ.
Provocējošais faktors gūžas locītavas artrozei bieži ir palielinātas vai nepareizas slodzes, jo:
- aptaukošanās (liekais svars).
- smags darbs (smaga celšana)
- sports (īpaši lekt, skriešana, svarcelšana),
- skolioze, mugurkaula lordoze,
- plakanās pēdas.
Koksartrozes attīstībā nozīme ir iedzimtam faktoram, bet pati slimība nav iedzimta. Mēs varam runāt tikai par iedzimtu noslieci uz to.
Koksartroze bieži attīstās iedzimtu anatomisku anomāliju dēļ - subluksācija, gūžas displāzija.
Koksartrozes simptomi
Galvenie gūžas locītavas artrozes simptomi ir sāpes, stīvums, ierobežots kustību apjoms locītavā, klibums.
Agrīnā stadijā sāpes rodas sporādiski, tikai fiziskas slodzes laikā (piemēram, kāpjot vai nokāpjot pa kāpnēm, tupus), pēc ilgas pastaigas, stāvot uz kājām. Staigāšanu pavada kraukšķēšana, čīkstēšana locītavā.
Locītavu sāpes (artralģija) var rasties arī pēc ilgstošas uzturēšanās statiskā, neērtā stāvoklī. Tā saucamās "sākuma sāpes" rodas pēc ilgstošas nekustīguma, kustību sākumā un parasti izzūd 30 minūšu laikā, kad kāja "stop".
Pievienojot muskuļu un skeleta aparāta, sinoviālās membrānas iekaisumu, ir iespējami tādi simptomi kā pietūkums, apsārtums locītavas zonā. Šajā gadījumā sāpes kļūst nemainīgas.
Koksartroze, kā likums, attīstās lēni. Ilgu laiku ir iespējama asimptomātiska slimības attīstība. Šajā posmā var parādīties tādi simptomi kā aptaukošanās, hroniskas elpceļu slimības (hronisks bronhīts utt. ), biežas saaukstēšanās.
Šādu slimību īpatnība ir tāda, ka pēc rašanās tās nekad nepāriet pašas no sevis. Ir jāpieliek ievērojamas pūles, lai palēninātu slimības attīstību un vēl jo vairāk, lai to apturētu un mainītu. Tāpēc liela nozīme ir agrīnai artrozes diagnostikai. Ir svarīgi sākt slimības ārstēšanu, kad parādās tās pirmie simptomi. Jo vairāk laika paiet no koksartrozes diagnozes noteikšanas līdz tās ārstēšanas sākumam, jo vairāk laika un pūļu tas prasīs, un jo mazāk no tā var sagaidīt rezultātus.
Sāpes koksartrozes gadījumā var būt lokālas vai izstarojošas (uz cirkšņiem, augšstilbiem, ceļiem, muguras lejasdaļu, krustu, astes kaulu).
- Koksartrozes 1. stadijas simptomi. Ar 1. pakāpes koksartrozi rentgenstūris parāda locītavas spraugas sašaurināšanos par mazāk nekā 50%. Sāpes ir mērenas, rodas tikai ar slodzēm, kustībām un mazinās miera stāvoklī. Kustības locītavā nav ierobežotas.
- Koksartrozes 2. stadijas simptomi. 2. pakāpes koksartroze nozīmē locītavas spraugas sašaurināšanos par vairāk nekā 50%. Gūžas locītava ir deformēta, attēlā redzami kaulu izaugumu veidi (osteofīti), kas veidojas slodžu kompensēšanai. Kustību apjoms samazinās, tās kļūst arvien grūtākas. Sāpes ir intensīvākas un ilgstošākas, mainās gaita, veidojas klibums.
- Koksartrozes 3. stadijas simptomi. Ar 3. pakāpes koksartrozi sāpes nav atkarīgas no kustībām, tās kļūst nemainīgas. Locītavas sprauga praktiski pazūd (sašaurinās par vairāk nekā 70%). Rentgenā redzamas "locītavu peles", aizauguši osteofīti, būtiska kaulu deformācija. Kustības ir krasi ierobežotas, locītava praktiski zaudē savu mobilitāti. Uz muskuļu atrofijas fona ir kājas saīsinājums.
Atkarībā no skartās zonas koksartroze var būt lokalizēta vai vispārināta, vienpusēja vai divpusēja.
Ja slimība attīstās kā patstāvīga patoloģija, to sauc par primāro, ja uz traumas vai pamatslimības (endokrīnās, vielmaiņas) fona – par sekundāru.
Atkarībā no simptomu nopietnības izšķir oligosimptomātisku un manifestu (ar spilgtu klīnisku ainu) koksartrozes formas, un atbilstoši slimības attīstības ātrumam - strauji vai lēni progresējošas.
Straujā slimības progresēšana nozīmē simptomu parādīšanos pirmajos četros gados pēc attīstības sākuma, lēnā - pēc piecu gadu asimptomātiskas gaitas.
Gūžas locītavas artrozes diagnostika
Diagnozējot koksartrozi, ārstam tā jānošķir no slimībām ar līdzīgiem simptomiem, pirmkārt, no sinovīta, koksīta (gūžas locītavas iekaisuma), kā arī no jostas-krustu daļas osteohondrozes.
Sākotnējā tikšanās reizē ārsts iztaujā pacientu par simptomiem, to rašanās ilgumu, apstākļiem, kādos sāpes pastiprinās. Tālāk viņš pēta vēsturi, lai noteiktu patoloģijas primāro vai sekundāro raksturu, pievēršot uzmanību blakusslimībām.
Ārējās apskates laikā ārsts izvērtē kustību apjomu locītavā, kustīgumu, muskuļu tonusu, salīdzina kāju garumu.
Pēc tam tiek veikta aparatūras diagnostika (rentgens, MRI, ultraskaņa):
- Rentgens. Parāda locītavas spraugas izmēru, pēc kuras sašaurināšanās var spriest par hialīna skrimšļa iznīcināšanas pakāpi un slimības stadiju. Arī uz rentgena var redzēt kaulu deformācijas, osteofītus, "locītavu peles".
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Tas sniedz detalizētāku informāciju, ļauj novērtēt skrimšļa audu stāvokli, to iznīcināšanas raksturu un pakāpi, izmeklēt saites, asins aizņēmumus, sinoviālo membrānu, locītavas kapsulu. MRI tiek uzskatīta par informatīvāku līdzekli gūžas locītavas artrozes diagnosticēšanai.
- Artroskopija. Šī ir locītavas vizuālās apskates metode, izmantojot miniatūru videokameru (artroskopu), kas attiecas uz minimāli invazīvām diagnostikas operācijām. Artroskops tiek ievietots locītavas dobumā un pārraida attēlu caur stikla šķiedras vadītāju datora monitorā.
Koksartrozes ārstēšana
Gūžas locītavas artrozes medikamentoza ārstēšana sastāv no sāpju mazināšanas, iekaisuma mazināšanas. Šim nolūkam tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kuru pamatā ir diklofenaks, ibuprofēns, piroksikāms, ketoprofēns u. c. , ziežu, injekciju vai iekšķīgi.
Ar intensīvām sāpēm ir iespējams izmantot pretsāpju blokādi (pretsāpju līdzekļa injekcija locītavā).
Ar smagu iekaisumu, ko neaptur NSPL, tiek izmantotas hormonālo zāļu (kortikosteroīdu) injekcijas locītavā.
Lai atvieglotu slīdēšanu locītavā, palielinātu sinoviālā eļļošanas apjomu, tiek izmantotas hialuronskābes injekcijas locītavas dobumā.
Lai uzlabotu asinsriti, var ordinēt vazodilatatorus.
Lai palēninātu slimības attīstību, tiek noteikti hondroprotektori, kas satur glikozamīnu, hondroitīnu.
Vēlīnā slimības stadijā, ja nav iespējama konservatīva ārstēšana, tiek veikta ķirurģiska operācija, kurā locītavu aizstāj ar endoprotēzi (keramikas, titāna vai plastmasas).
Ārstēšana klīnikā
Kā liecina prakse, lokāla ietekme uz slimības fokusu, neņemot vērā attiecības vienā ķermeņa sistēmā, bieži vien ir neefektīva. Lai apturētu slimības attīstību un uzsāktu locītavas atjaunošanos, ir jānovērš iemesls, kāpēc sākās hialīna skrimšļa iznīcināšana.
Lai to izdarītu, specializētā klīnikā tiek izmantota kompleksa terapija, kuras mērķis ir atjaunot gļotu bāzes līdzsvaru, kas atbild ne tikai par locītavu un skrimšļa audu eļļošanu, bet arī par vielmaiņu, imunitāti un hormonālo regulējumu. Rezultātā koksartroze tiek uzskatīta par īpašu šī pamata nelīdzsvarotības izpausmi kopā ar vienlaicīgām slimībām, tostarp lieko svaru un citām patoloģijām.
Ārstēšana tiek veikta ar kompleksām sesijām, kas ietver vairākas austrumu refleksu metodes, fizioterapiju uz Tibetas medicīnas augu izcelsmes zāļu fona.
- Moksoterapija.Punktu sildīšana ar vērmeles cigāriem un čiekuriem skartās locītavas zonā tiek apvienota ar bioaktīvo punktu sildīšanu ķermeņa meridiānos. Vietējā iedarbība rada asinsriti, uzlabo lokālo asinsriti, stimulē hialīna skrimšļa atjaunošanos. Ietekme uz ķermeņa meridiāniem palīdz atjaunot gļotu bāzes līdzsvaru kopumā, novērst koksartrozes galveno cēloni. Procedūrai ir spēcīga imūnmodulējoša, pretiekaisuma iedarbība, un tā tiek uzskatīta par vienu no labākajiem līdzekļiem saaukstēšanās slimību ārstēšanā uz gļotu nelīdzsvarotības fona.
- Akupunktūra.Procedūrai piemīt pretiekaisuma iedarbība, tā palīdz izvadīt eksudātu no locītavas dobuma, aktivizē vielmaiņas procesus, audu reģenerāciju, palīdz uzlabot asinsriti. Akupunktūra uz aknu bioaktīvajiem punktiem stimulē kolagēna sintēzi - locītavu skrimšļa būvmateriālu.
- Fitoterapija.Fitopreparāti, ko izmanto koksartrozei, paātrina vielmaiņas procesus, palīdz paaugstināt ķermeņa siltuma līmeni un uzlabo asinsriti. Turklāt tiem ir pretiekaisuma, imūnmodulējoša un hondroprotektīva iedarbība.
- Akupresūra.Spēcīga spiediena ietekme uz ķermeņa meridiānu bioaktīvajiem punktiem pastiprina akupunktūras efektu. Vietējā masāža skartās locītavas zonā uzlabo lokālo asinsriti, paātrina dzīšanu, locītavu un periartikulāro audu atjaunošanos.
- Hirudoterapija.Ārstēšana ar ārstnieciskajām dēlēm pastiprina kopējo ārstniecisko efektu – uzlabo asinsriti locītavās, ir papildus imūnmodulējoša, pretiekaisuma iedarbība.
No mīkstajām ārstēšanas metodēm tiek izmantota uztura un dzīvesveida korekcija, kā arī fizioterapijas vingrinājumi (vingrojumu terapija).
Tas ir svarīgi!
Šī lokālās un vispārējās iedarbības kombinācija koksartrozes gadījumā, kā likums, parāda augstu efektivitāti. Ārstēšanas sesijas ilgums ir 1 - 1, 5 stundas. Ārstēšanas kurss ietver 10 - 15 sesijas, kuras tiek veiktas katru otro dienu. Pēc tā pabeigšanas tiek veikts kontroles pētījums (MRI vai rentgens), lai novērtētu sasniegtos rezultātus.
Komplikācijas
Deģeneratīvas-distrofiskas slimības 2. stadijā tai parasti pievienojas iekaisuma process - sinoviālās membrānas iekaisums, maisiņi (sinovīts, bursīts), tendovaginīts.
Vēlīnā slimības stadijā palielinās patoloģisku kaulu lūzumu, locītavu izmežģījumu, augšstilba kaula galvas pārvietošanās un iekļūšanas iegurņa zonā risks.
Sakarā ar kājas saīsināšanu uz muskuļu atrofijas fona tiek deformēts iegurnis, attīstās jostas-krustu daļas osteohondroze.
Visnopietnākā gūžas locītavas artrozes komplikācija ir augšstilba kaula galvas aseptiskā nekroze.
Profilakse
Gūžas locītavas artrozes profilaksei jāizvairās no faktoriem, kas provocē slimību.
Labs līdzeklis koksartrozes attīstības novēršanai ir pastaigas, peldēšana, āra spēles. Šajā gadījumā jāizvairās no smagumu celšanas, kā arī no intensīvas triecienslodzes uz locītavām lecot, skrienot. Svarīga koksartrozes profilakses sastāvdaļa ir normāla ķermeņa masas indeksa uzturēšana.
FAQ
Vai ir iespējams izārstēt koksartrozi ar mājas līdzekļiem?
Koksartrozes pašapstrāde ir bīstama, jo tā ietekmē tikai simptomus, nevis slimības cēloni. Tā rezultātā turpina attīstīties deģeneratīvi-distrofiskais process, kas izraisa laika zudumu un novēlotu ārstēšanas sākumu. Šajā ziņā īpaši bīstama ir ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma ziežu (NPL) lietošana. Sildošie plāksteri, karstās kompreses palīdz uzlabot vietējo asinsriti, taču ar to vien nepietiek, lai apturētu slimības attīstību. Nepieciešama kompleksa ārstniecisko procedūru pielietošana (moksoterapija, akupunktūra u. c. ), kam nepieciešama ārsta kvalifikācija.
Kā ēst, lai nebūtu artrozes?
Lai novērstu saaukstēšanās slimības, tostarp locītavu artrozes, ēdienam jābūt sildošam, karstam, vieglam – tie ir tādi ēdieni kā zivis, liesa mājputnu gaļa, jēra gaļa, jūras veltes, olas, rieksti. Jāizvairās no makaroniem un maizes izstrādājumiem, kas izgatavoti no mīkstajiem kviešiem, mannas putraimu, prosas graudaugiem, pākšaugiem, neapstrādātiem dārzeņiem, citrusaugļiem, nelietojiet ļaunprātīgi pienu un piena produktus, cukuru, sviestu un citus atvēsinošus produktus. Šos noteikumus ir lietderīgi ievērot gan artrozes profilaksei, gan to klātbūtnē.
Vai koksartrozi var izārstēt?
Kā liecina pieredze, kompleksā terapija dod pozitīvu efektu vairāk nekā 80% koksartrozes gadījumu ar nosacījumu, ka tā ietekmē ķermeni kopumā kopā ar vietējām procedūrām. Konkrēti rezultāti ir atkarīgi no slimības stadijas, pakāpes, vecuma un citām individuālajām īpašībām. Ar 1. - 2. pakāpes artrozi parasti ir iespējams apturēt slimības attīstību, uzsākt locītavu atjaunošanu, 3. stadijā - palēnināt procesu, uzlabot dzīves kvalitāti.