Bieži vien cilvēki sūdzas par sāpēm un diskomfortu ceļgalos, kas var parādīties jebkurā vecumā. Vairumā gadījumu sāpīgas sajūtas izraisa ceļa locītavas artroze - slimība, kas iznīcina skrimšļus. Slimība ir progresējoša, un bez kompetenta un ilgstošas ārstēšanas var izraisīt invaliditāti.
Slimības raksturojums
Ceļa ir lielākā un sarežģītā struktūras locītava. Savienojumā ietilpst 3 kauli: modeļa, augšstilba un lielas beretes. Viņu locītavas virsmas ir pārklātas ar skrimšļa audumu, kas, ejot, amortizē un izplata slodzi. Sinoviālais šķidrums mazgā un baro skrimšļus, nodrošinot papildu slīdēšanu. Nelabvēlīgi faktori izraisa distrofiskas izmaiņas skrimšļos, tā retināšanā un iznīcināšanā.
Kas notiek slimības procesā:
- Asins piegāde hialīna skrimšļa pasliktināšanās;
- Tā struktūra mainās šūnu līmenī;
- Audums sāk būt atvieglots;
- Kravas ietekmē skrimšļi ir plānāki un iznīcināti;
- Dzimušie kauli sāk saskarties savā starpā;
- Notiek berze, kas provocē kaulu izaugumu veidošanos (osteofīti);
- Kustība izraisa muskuļu audu iekaisumu, sāpes un spazmas.
Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikatoru, ceļa locītavas artroze tiek piešķirta kods MBK 10 no M17,0 līdz M 17,9., Kur burts “M” apzīmē muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas un saistaudus, un tiek piešķirts “17” numurs “artroze”. Diapazons no 0 līdz 9 norāda uz dažādiem patoloģijas veidiem atkarībā no ceļa locītavas atrašanās vietas.
Bieži vien artroze ir sajaukta ar artrītu. Abas slimības ietekmē locītavas. Pirmajā gadījumā mēs runājam par skrimšļa iznīcināšanu. Slimība ir hroniska un ir grūti ārstējama. Artrīts ir iekaisuma rakstura patoloģija, kas var ietekmēt daudzas locītavas, neiznīcinot skrimšļa auduma struktūru.
Vai ir atšķirība starp gonartrozi un ceļa locītavas artrozi? Gonartroze nozīmē distrofiskas izmaiņas ceļa locītavas locītavas skrimšļos. Artroze ir vispārējais slimības nosaukums, kuras iznīcinošās izmaiņas var ietekmēt jebkuru locītavu.
Patoloģijas cēloņi
Dažreiz ārsti nepamana redzamus slimības attīstības cēloņus. Šāda artroze tiek diagnosticēta kā galvenā. Sekundārais - attīstās noteiktu negatīvu faktoru rezultātā.
Starp tiem atšķiras:
- iedzimtas patoloģijas, displāzija, valgus un varior deformācija;
- ceļa locītavas hipermobilitāte;
- ceļa ievainojumi, lūzumi;
- priekšlaicīga "sāļu nogulsnēšanās" skrimšļos;
- osteomielīts (kaulu smadzeņu iekaisums);
- reimatoīdais artrīts;
- akromegālija (endokrīnās sistēmas neveiksme, kuras dēļ cilvēks pastāvīgi aug);
- cukura diabēts;
- nepietiekama vairogdziedzera hormonu ražošana;
- zemas temperatūras iedarbība;
- Specifisks iekaisums (sifiliss, gonoreja, tuberkuloze, encefalīts).
Ceļa locītavas artrozes riska faktori ir:
- vecāka gadagājuma vecums;
- liekais svars;
- smagas fiziskās aktivitātes;
- saindēšanās ar ķermeni ar toksiskām vielām;
- avitaminoze;
- hipodinamija;
- Izmitināšana nelabvēlīgā vides situācijā.
Piezīme. Biežāk artrozes attīstības cēlonis ir vairāku faktoru kopums, kas ierobežo barības vielu piegādi skrimšļa audiem un izraisa sinoviālā šķidruma izplūdes samazināšanos.
Klīniskā aina
Ceļa locītavas artrozes simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Pirmkārt, ejot, parādās neliels kraukšķis. Parasti viņš paliek pamanīts, un pacients nesteidzas apmeklēt ārstu. Lai noteiktu patoloģiju, ir nepieciešams uzvilkt plaukstu uz ceļa un lēnām saliekt un nolaist kāju. Pārstāvēt ir viegli jūtams, ja tiek palaists skrimšļa iznīcinošais process.
Citas artrozes pazīmes pakāpeniski sāk pievienoties:
- sāpes pēc kravām (staigāšana, skriešana);
- kustību amplitūdas samazināšanās;
- stīvums locītavā;
- Ceļa deformācija;
- sinovīts (sinoviālā apvalka iekaisums, kam pievienots šķidruma uzkrāšanās locītavas dobumā).
Locītavas stīvumu papildina "sākuma" sāpes. Pakāpeniski sāpju sindroms tiek izteikts, muskuļi ir spasmodiski. Miera stāvoklī pacients var sajust muskuļu un diskomforta krampjus locītavā. Vēlākajos artrozes posmos notiek locītavas deformācija. Ārstēšanas trūkums noved pie klibuma un invaliditātes.
Slimības pakāpe
Ceļa locītavas artroze var ietekmēt vienu ekstremitāti vai abas kājas. Ārsti biežāk saskaras ar divpusēju slimību, kas ir smagāka un apdraud pacientam ar pilnīgu atbalsta un motorisko funkciju zaudēšanu.
Medicīnas praksē ir ierasts atdalīt slimību atbilstoši grādiem, pamatojoties uz klīnisko ainu un iznīcināšanas procesiem:
- 1 grāds - slimības sākums. Nav sāpju, dažreiz ir dzirdams locītavas “čīkstēšana”. Rīta mobilitāte ir nedaudz traucēta, kas pēc kāda laika tiek atjaunota. X -ray var redzēt: nelielu locītavas spraugas sašaurināšanos, mazu kaulu izaugsmi (osteofīti).
- Otrajā pakāpē attēls skaidri redzams malas tapas un saīsinātā sprauga starp kaulu virsmām krustojumā. Sāpju sindromi tiek izrunāti un parādās slodzē. Atpūtas laikā viņi mazinās. Fleksijas funkcija ir traucēta, un cilvēks sāk mīkstināties.
- Līdz 3 grādiem locītavas sprauga ir tik tikko redzama, skrimšļainas vietas nav redzamas, kaulu kailās virsmas ir saskarē. Masīvu izmēru osteofīti atrodas gar to vietu malām. Dažreiz kaulu veidojumi sadalās un nokrīt locītavas dobumā. Cilvēks piedzīvo spītīgas sāpes, muskuļi ir spazmiski, pastiprinās klibums. Pacients ir spiests pārvietoties ar niedru. Pēdējā posmā attīstās locītavu deformācija.
Piezīme. Artrozes 3 grādos ir nepieciešama operācija, lai aizstātu locītavu, ja tas nav izdarīts, cilvēks nosoda sevi mūža invaliditātei ar fiziskām ciešanām.
Gala punkts ir pilnīgs locītavas un tās nekustības zaudēšana. Pacients nevar staigāt bez kruķiem vai gājēju palīdzību. Mēģinājums pārvietoties izraisa nepanesamas sāpes, kuras nespēj nodzēst jaudīgas zāles. Ārsti stāvokli pielīdzina 4. slimības pakāpei.
Ceļa locītavas artroze bērniem
Ceļa locītavas bērnības artrozes biežums ir lūzumi, dislokācijas, stiepšanās un meniska bojājumi. Pēctraumatisko periodu pavada iekaisums un sāpes. Kad locītava ir pārvietota, sākas neatgriezeniski procesi un progresējoša artroze.
Vēl viens iemesls ir gūžas locītavu displāzija. Viņu nepareizā pozīcija izraisīs palielinātu ceļa slodzi un veicinās skrimšļa auduma nodilumu. Trešais iemesls ir liekais svars, kas nospiež uz trauslām locītavām.
Galvenā slimības pazīme ir sāpju sindroms, kas tiek uzlabots pēc aktīvām spēlēm vai skriešanas. Bērni sāk sūdzēties par kāju, mīksto, atsakās virzīt neatkarīgu kustību. Jo ātrāk vecāki pievērsīs uzmanību, tiks pārbaudīta un sāks ārstēšanu, jo lielāka ir atjaunošanas un normālas turpmākas attīstības iespēja.
Piezīme. Bērna ķermeņa īpatnība ir spēja veikt labu audu reģenerāciju un neatkarīgu atjaunošanu, kas vecumdienās ir gandrīz neiespējama.
Diagnostika
Apmeklējot ortopēdu, ārsts aplūko slimības vēsturi un analizē pacienta iespējamos riskus. Lai apstiprinātu artrozi, ir jāveic vairāki pētījumi, kas novērsīs citas slimības un identificēs patoloģiju. Visbiežāk tie veic vispārējas un bioķīmiskas asins analīzes, radiogrāfiju vai datortomogrāfiju.
Artrozes laboratorijas pētījumiem nevajadzētu parādīt būtiskas izmaiņas. Paaugstināts ESR vai imūnglobulīni norāda uz iekaisuma procesu, kas var attīstīties arī ar artrītu.
X -Ray ir galvenā instrumentālā diagnostikas metode. Attēlos, kaulu struktūras, locītavas spraugas izmēri, osteofīti ir skaidri redzami. Mīkstos audumus, meniskus un saites var aplūkot, izmantojot MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
Atkarībā no lokalizācijas vietas un patoloģiskām izmaiņām artroze tiek atšķirta:
- labās un kreisās ceļa locītavas;
- divpusējs (ietekmē abas kājas);
- deformācija;
- Femoropatellar (pārsteidz zagtā zona);
- iekaisums.
Patel -Fligent locītavas artrīts neattiecas uz diagnozi, bet tiek klasificēts kā sindroms ar sāpēm ceļa kausā. Slimības iekaisuma forma biežāk tiek saistīta ar reimatoīdo artrītu vai savienotām infekcijām.
Komplikācijas
Hroniskas artrozes sekas rada vilšanos. Papildus deģeneratīvām izmaiņām, sāpēm, patoloģijas ierobežojumiem, pievienojas citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.
Tie ietver:
- radikulīts;
- mugurkaula osteohondroze;
- starpskriemeļu trūces;
- Mugurkaula izliekums.
Uz artrozes fona var rasties sinovīts - šķidruma uzkrāšanās locītavā, kas to nospiež un pārraida, izraisot audzēju un hiperēmiju. Akūta artroze un pastāvīgas sāpes neļauj cilvēkam dzīvot un ievainot psihi normāli.
Lai izvairītos no nevēlamām sekām, ir jāuzklausa ķermenis, pirmajos simptomos un sāpēs, sazinieties ar ārstu, lai veiktu diagnozi un ārstēšanu. Ar saasinājumu ārsts izraksta nesteroīdas zāles, remisijas posmā tiek izrakstīti hondroprotektori.
Profilaksei ir nepieciešams vadīt aktīvu dzīvesveidu, saņemt nepieciešamos vitamīnus ar pārtiku, valkāt ortopēdiskas kurpes, savlaicīgi tikt galā ar infekcijas slimībām un stiprināt imunitāti.