Ceļa locītavas artroze (gonartroze) ir slimība, kurai raksturīga deģeneratīvas distrofiskas izmaiņas skrimšļos, meniskus un pēc tam kaulos, kas veido ceļa locītavu. Slimība ieņem vadošo vietu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijās.
Gonartrozes cēloņi
Ceļa artroze ir polietioloģiska slimība, tas ir, šāds stāvoklis, kad vairāki cēloņsakarības faktori veicina patoloģisku izmaiņu attīstību. Šajā gadījumā viņi runā par primāro (idiopātisko) artrozi. Ar sekundāro gonartrozi ir precīzs faktors, kas izraisīja šo slimību.
Galvenie artrozes iemesli ir:
- ceļa ievainojumi;
- operācija ceļa zonā;
- palielināta fiziskā aktivitāte;
- liekais svars, aptaukošanās;
- apakšējo ekstremitāšu iedzimta patoloģija;
- sistēmiska saistaudu displāzija;
- metabolisma pārkāpums;
- Vispārējās slimības (cukura diabēts, reimatoīdais artrīts, akromegālija).
Svarīgi!
Ievainojošā līdzekļa ietekme ir galvenais artrozes cēlonis jaunībā. Ceļa ievainojumi, kas noved pie artrozes, ietver dislokācijas, lūzumus vai jebkādu meniska bojājumu.
Patoloģisko izmaiņu attīstība ir balstīta uz nepieciešamību mobilizēt locītavu pēc traumas, tas veicina asinsrites pasliktināšanos periarticulārajos audos, kas kopā ar esošajiem mehāniskajiem bojājumiem noved pie ilgstošas dziedināšanas un artrozes pazīmju attīstības.
Paaugstināta fiziskā aktivitāte izpaužas ne tikai intensīvos vingrinājumos, bet arī liekā svarā. Pārmērīgs svars un apmācība, kas neatbilst cilvēka vecumam un fiziskās sagatavotības līmenim, izraisa mikroplaisas parādīšanos skrimšļos vai menciči, kas ir pirmā saikne gonartrozes veidošanas procesā.
Apakšējo ekstremitāšu iedzimtā patoloģija, kas ietver vienas ekstremitāšu, displāzijas saīsināšanu, kā arī kāju valgus vai variālu deformāciju noved pie artrozes parādīšanās nevienmērīga cilvēka svara sadalījuma dēļ. Tā rezultātā tiek izdzēsti skrimšļi, veidojas aseptiska iekaisuma uzmanības centrā, parādoties raksturīgiem artrozes klīniskajiem simptomiem.
Sistēmisko saistaudu displāziju raksturo hiper-mobilitāte un saišu aparāta trūkums. Rezultātā kustību amplitūda palielinās locītavā līdz pat patoloģiskajam. Šāda nestabilitāte ātri noved pie meniska mikrotraumu un skrimšļa locītavu virsmu.
Metabolisma un vispārējās un tāmības patoloģijas klātbūtne izraisa artrozes attīstību, pateicoties mikrocirkulācijas pārkāpumam ceļa locītavā, skrimšļa un meniska uztura pasliktināšanos un intraartikulārā šķidruma sastāva sastāva pasliktināšanos.
Klasifikācija
MKB kods 10 - M17. Atkarībā no etioloģiskā faktora, kas veicina artrozes veidošanos, tiek atšķirti šādas kategorijas:
- M17.0 - divpusējā primārā gonartroze;
- M17.1 - vēl viena primārā gonartroze;
- M17.2 - divpusēja post -traumatiskā gonartroze;
- M17.3 - cita post -traumatiskā gonartroze;
- M17.4 - cita sekundārā gonartroze divpusēja;
- M17.5 - cita sekundārā gonartroze;
- M17.9 - gonartroze nav norādīta.
Izšķir šādus ceļgala locītavas artrozes veidus:
- Involucionārs - notiek ar vecumu saistītas izmaiņas ķermenī, metabolisma procesu pārkāpumi, kaulu locītavu virsmu nodilums;
- displastiska - saistīta ar apakšējo ekstremitāšu iedzimtām anomālijām;
- post -traumatisks;
- Metaboliskie dati - notiek ar vispārējām slimībām, ko pavada metabolisma traucējumi (podagra, hondrokalcinoze);
- Disormonāls - izpaužas ar hormonālo nelīdzsvarotību organismā ar cukura diabētu, menopauzi, vairogdziedzera traucējumiem;
- pēc iekaisuma notiek ceļa locītavas infekcijas un iekaisuma slimību infekcijas un iekaisuma slimības;
- Statisks - izpaužas pārmērīgā fiziskā slodzē, nepareiza svara sadalījums, aptaukošanās;
- išēmiska - saistīta ar asins piegādes pārkāpumu ceļa reģionā.
Patoģenēze
Slimība attīstās pakāpeniski. Pirmkārt, izmaiņas parādās Podhradie slānī - veidojas mikrokrekļi. Mikropliktu izskatu provocē pastāvīgs ceļa locītavas darbs, kura viena no funkcijām ir satricinājumu nolietojums, ejot. Un etioloģisko faktoru klātbūtnē slodze uz ceļa vēl vairāk palielinās, un iznīcināšanas procesi sāk pārsniegt skrimšļa atjaunošanas procesus, kā rezultātā parādās plaisas.
Pēc tam sinoviālais šķidrums iekļūst mikroplikās, un veidojas cistas, kas mēdz palielināties un apvienoties. Lielas cistas sāk izspiest asinsvadus, kas barojas ar skrimšļiem, izraisot skrimšļa audu badu skābekli. Metabolisma procesi ir traucēti, tiek pasliktināta kolagēna sintēze, kas nepieciešama skrimšļa atjaunošanai. Ņemot vērā slikto skrimšļa atjaunošanu, notiek pakāpeniska retināšana, kas noved pie traucētas locītavas funkcijas, parādās slimības klīniskās pazīmes.
Piezīme!
Ar progresēšanu osteofīti sāk veidoties - kaulu izaugumi. Osteofīti galvenokārt atrodas gar kaulu locītavas virsmu malām. Viņu klātbūtne provocē izteiktu iekaisuma reakciju locītavā, sāpēs, locītavu deformācijā, ievērojamā mobilitātes ierobežojumā.
Izstrādājot iekaisuma procesu, tiek novērota audu edēma, kas izraisa spiediena palielināšanos locītavā, intraartikulārā šķidruma sastāva pasliktināšanās un skrimšļa uzturs tiek traucēts.
Klīniskie simptomi
Slimības laikā tiek atšķirti vairākas artrozes pakāpes, kas atspoguļo patoloģisko izmaiņu progresēšanas procesu un ar noteiktām klīniskām izpausmēm.
Ceļa locītavas artrozes simptomi parasti ir sadalīti posmā:
- Sākotnējo slimības stadiju raksturo sāpju parādīšanās ceļgalā, īpaši pēc intensīvas fiziskās aktivitātes vai ilgstošas kājas. Statiskā slodze, tas ir, svara celšana, ir mazāk labvēlīga. Sāpīgums kopīgajā laikā tiek nodots patstāvīgi pēc atpūtas. Papildus sāpēm var parādīties kraukšķīgie vai klikšķi locītavā, kas norāda uz kaulu locītavu virsmu, kas veido locītavu un mikroplašumu, saderīgo virsmu pārkāpumu skrimšļos. Izteiktu klīnisko pazīmju neesamība noved pie tā, ka vairums pacientu nemeklē medicīnisko palīdzību sākotnējā stadijā, kas noved pie novēlotas diagnozes.
- Slimības progresēšana noved pie izteiktāka sāpju sindroma veidošanās - sāpes rodas pat pēc nelielas slodzes, tā neiet pats. Rīta stīvums parādās locītavā, kas ilgst apmēram 30 minūtes, bet, ja iekaisums pievienojas, tad stīvums var ilgt līdz 1 stundu. Smagu sāpju dēļ cilvēks sāk saudzēt kāju, kustību amplitūda samazinās, un parādās klibums. Sakarā ar audu tūsku, ceļgala tilpums palielinās. Parādās X -Ray ceļa locītavas artrozes pazīmes.
- Osteofītu izskats raksturo 3 slimības posmu attīstību, kurās sāpes tiek smagi izteikta, pat miera stāvoklī, slikti žonglēt zāles. Kustību praktiski nav, locītava ir deformēta. Ceļa ir iespējams iestrēgt noteiktā stāvoklī, kā arī dislokācijas vai subluksāciju.
Diagnostikas pārbaude
Artrozes diagnoze sastāv no vairākiem komponentiem:
- Pacienta sūdzības.
- Slimības attīstības vēsture.
- Pacienta dzīves anamnēze.
- Laboratorijas un instrumentālo pētījumu metodes.
Balstoties uz pacienta sūdzībām, kā arī dzīvības un slimības anamnēzi, ārsts veic sākotnēju diagnozi. Bet, lai veiktu diferenciāldiagnozi ar citu patoloģiju un noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešama laboratorijas un instrumentālās metodes.
Ceļa locītavas izpētes instrumentālās metodes ietver:
- radiogrāfija;
- artroskopija;
- datortomogrāfija;
- ultraskaņas pārbaude;
- Magnētiskās rezonanses tomogrāfija.
Svarīgi!
Galvenais artrozes diagnozes līdzeklis ir X -Ray pārbaude. Ceļa locītavas x -ray attēls tiek uzņemts divās projekcijās, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par esošajām izmaiņām. Ir svarīgi atzīmēt, ka sākotnējos posmos artroze fotoattēlā netiek atklāta.
Balstoties uz identificētajām radioloģiskajām pazīmēm, tiek veidota gonartrozes radioloģiskā klasifikācija:
- 1 grāds - neliela locītavas spraugas sašaurināšanās;
- 2 grādi - neliela locītavas spraugas sašaurināšanās, kaulu blīvējuma klātbūtne;
- 3 grādi - smaga locītavas spraugas sašaurināšanās, osteofītu klātbūtne, sākotnējās kaulu deformācijas pazīmes;
- 4 grāds - izteikta locītavas spraugas sašaurināšanās līdz pilnīgai prombūtnei, daudziem osteofītiem, kaulu audu iznīcināšanai, locītavu deformācija.
Atlikušās ceļa locītavas pārbaudes metodes ir papildinājums galvenajam radioloģiskajam pētījumam. Un tiek veikti kā papildu diagnoze ar grūtībām noteikt diagnozi.
Katrai no diagnostikas metodēm ir savas norādes, kontrindikācijas un dažādas izmaksas, tāpēc vajadzības gadījumā tās jāpiešķir speciālistam.
Kā ārstēt ceļa locītavas artrozi
Ceļa locītavas artrozes ārstēšana jāsāk, kad parādās pirmie slimības klīniskie simptomi. Mūsdienu ceļgala artrozes ārstēšana ir vērsta uz locītavas funkcijas atjaunošanu un pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanu, un tā ir šāda:
- sāpju pārtraukšana vai samazināšana;
- iekaisuma procesa ārstēšana;
- skrimšļa struktūras atjaunošana;
- kustību amplitūdas palielināšanās;
- Periastāta audu mikrocirkulācijas uzlabošana.
Piezīme! Ir svarīgi atzīmēt, ka dažādos posmos tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes. Ja jūs sākat savlaicīgi cīnīties ar šo slimību, tad varat atbrīvoties no ne tikai sāpēm, bet arī atjaunot ceļa locītavu ar artrozi, kā arī novērst komplikācijas.
Izmantotā zāļu terapija palīdz samazināt sāpes un iekaisuma reakciju, to panāk, lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. Lai atjaunotu skrimšļus, tiek piešķirts hondroprotektors. Ārstēšanas režīmu izraksta un kontrolē ārsts.
Papildus zāļu ārstēšanai tiek izrakstītas fizioterapeitiskās procedūras, ziedes, vingrošana, masāža vai intraartikulāri injekcijas.
Kā ārstēt ceļa locītavas artrozi
Šajā gadījumā ir atļauts želatīns, ko var ņemt iekšā vai padarīt saspiestu. Tradicionālā medicīna nedrīkst izrakstīt kā monoterapiju, bet tā ir daļa no medicīnisko pasākumu kompleksa. Pirms šādas ārstēšanas sākšanas mājās, jums ir jāiepazīstas ar ieteikumiem un pārskatiem.
Vai ir iespējams izārstēt artrozi
Ar nepareizu vai novēlotu ārstēšanu slimības progresēšanas sekas nepiespiež sevi gaidīt. Honartroze ir bīstama, jo pat pareizā ārstēšana nevar pilnībā apturēt procesu, bet tikai to kavē, bet tā ļauj cilvēkam ilgāku laiku uzturēt aktivitātes.
Ja slimība ir sasniegusi smagu stadiju, tad konservatīva ārstēšana kļūst neefektīva. 3 posmos tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, pēc tam nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.